到達目標…B

経験目標…B|経験すべき症状・病態・疾患

研修の最大の目的は、患者の呈する症状と身体所見、簡単な検査所見に基づいた鑑別診断、初期治療を的確に行う能力を獲得することにある。

1|頻度の高い症状

  • 必修項目 下線の症状を経験し、レポートを提出すること
  • ※「経験」とは、自ら診療し、鑑別診断を行うこと
1 全身倦怠感 19 胸痛
2 不眠 20 動悸
3 食欲不振 21 呼吸困難
4 体重減少、体重増加 22 咳・痰
5 浮腫 23 嘔気・嘔吐
6 リンパ節腫脹 24 胸やけ
7 発疹 25 嚥下困難
8 黄疸 26 腹痛
9 発熱 27 便通異常(下痢、便秘)
10 頭痛 28 腰痛
11 めまい 29 関節痛
12 失神 30 歩行障害
13 けいれん発作 31 四肢のしびれ
14 視力障害、視野狭窄 32 血尿
15 結膜の充血 33 排尿障害(尿失禁・排尿困難)
16 聴覚障害 34 尿量異常
17 鼻出血 35 不安・抑うつ
18 嗄声

2|緊急を要する症状・病態

  • 必修項目 下線の病態を経験すること
  • ※「経験」とは、初期治療に参加すること
1 心肺停止 10 急性腎不全
2 ショック 11 流・早産及び満期産
3 意識障害 12 急性感染症
4 脳血管障害 13 外傷
5 急性呼吸不全 14 急性中毒
6 急性心不全 15 誤飲、誤嚥
7 急性冠症候群 16 熱傷
8 急性腹症 17 精神科領域の救急
9 急性消化管出血

3|経験が求められる疾患・病態

必修項目 1 A 疾患については入院患者を受け持ち、診断、検査、治療方針について症例レポートを提出すること
2 B 疾患については、外来診療又は受け持ち入院患者(合併症含む)で自ら経験すること
3 外科症例(手術を含む)を1例以上受け持ち、診断、検査、術後管理等について症例レポートを提出すること
※全疾患(88項目)のうち70%以上を経験することが望ましい
(1) 血液・造血器・リンパ網内系疾患
B 1 貧血(鉄欠乏貧血、二次性貧血)
2 白血病
3 悪性リンパ腫
4 出血傾向・紫斑病(播種性血管内凝固症候群:DIC)
(2) 神経系疾患
A 1 脳・脊髄血管障害(脳梗塞、脳内出血、くも膜下出血)
2 認知症疾患
3 脳・脊髄外傷(頭部外傷、急性硬膜外・硬膜下血腫)
4 変性疾患(パーキンソン病)
5 脳炎・髄膜炎
(3) 皮膚系疾患
B 1 湿疹・皮膚炎群(接触皮膚炎、アトピー性皮膚炎)
B 2 蕁麻疹
3 薬疹
B 4 皮膚感染症
(4) 運動器(筋骨格)系疾患
B 1 骨折
B 2 関節・靱帯の損傷及び障害
B 3 骨粗鬆症
B 4 脊柱障害(腰椎椎間板ヘルニア)
(5) 循環器系疾患
A 1 心不全
B 2 狭心症、心筋梗塞
3 心筋症
B 4 不整脈(主要な頻脈性、徐脈性不整脈)
5 弁膜症(僧帽弁膜症、大動脈弁膜症)
B 6 動脈疾患(動脈硬化症、大動脈瘤)
7 静脈・リンパ管疾患(深部静脈血栓症、下肢静脈瘤、リンパ浮腫)
A 8 高血圧症(本態性、二次性高血圧症)
(6) 呼吸器系疾患
B 1 呼吸不全
A 2 呼吸器感染症(急性上気道炎、気管支炎、肺炎)
B 3 閉塞性・拘束性肺疾患(気管支喘息、気管支拡張症)
4 肺循環障害(肺塞栓・肺梗塞)
5 異常呼吸(過換気症候群)
6 胸膜、縦隔、横隔膜疾患(自然気胸、胸膜炎)
7 肺癌
(7) 消化器系疾患
A 1 食道・胃・十二指腸疾患(食道静脈瘤、胃癌、消化性腫瘍、胃・十二指腸炎)
B 2 小腸・大腸疾患(イレウス、急性虫垂炎、痔核・痔瘻)
3 胆嚢・胆管疾患(胆石、胆嚢炎、胆管炎)
B 4 肝疾患(ウイルス性肝炎、急性・慢性肝炎、肝硬変、肝癌、アルコール性肝障害、薬物性肝障害)
5 肝臓疾患(急性・慢性膵炎)
B 6 横隔膜・腹壁・腹膜(腹膜炎、急性腹症、ヘルニア)
(8) 腎・尿路系(体液・電解質バランスを含む)疾患
A 1 腎不全(急性・慢性腎不全、透析)
2 原発性糸球体疾患(急性・慢性糸球体腎炎症候群、ネフローゼ症候群)
3 全身性疾患による腎障害(糖尿病性腎症)
B 4 泌尿器科的腎・尿路疾患(尿路結石、尿路感染症)
(9) 妊娠分娩と生殖器疾患
B 1 妊娠分娩(正常妊娠、流産、早産、正常分娩、産科出血、乳腺炎、産褥)
2 女性生殖器及びその関連疾患(月経異常(無月経を含む。)、不正性器出血、更年期障害、外陰・腟・骨盤内感染症、骨盤内腫瘍、乳腺腫瘍)
B 3 男性生殖器疾患(前立腺疾患、勃起障害、精巣腫瘍)
(10) 内分泌・栄養・代謝系疾患
1 視床下部・下垂体疾患(下垂体機能障害)
2 甲状腺疾患(甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症)
3 副腎不全
A 4 糖代謝異常(糖尿病、糖尿病の合併症、低血糖)
B 5 高脂血症
6 蛋白及び核酸代謝異常(高尿酸血症)
(11) 眼・視覚系疾患
B 1 屈折異常(近視、遠視、乱視)
B 2 角結膜炎
B 3 白内障
B 4 緑内障
5 糖尿病、高血圧・動脈硬化による眼底変化
(12) 耳鼻・咽喉・口腔系疾患
B 1 中耳炎
2 急性・慢性副鼻腔炎
B 3 アレルギー性鼻炎
4 扁桃の急性・慢性炎症性疾患
5 外耳道・鼻腔・咽頭・喉頭・食道の代表的な異物
(13) 精神・神経系疾患
1 症状精神病
A 2 認知症(血管性認知症を含む)
3 アルコール依存症
A 4 気分障害(うつ病、躁うつ病を含む)
A 5 統合失調症(精神分裂病)
6 不安障害(パニック症候群)
B 7 身体表現性障害、ストレス関連障害
(14) 感染症
B 1 ウイルス感染症(インフルエンザ、麻疹、風疹、水痘、ヘルペス、流行性耳下腺炎)
B 2 細菌感染症(ブドウ球菌、MRSA、A群レンサ球菌、クラミジア)
B 3 結核
4 真菌感染症(カンジダ症)
5 性感染症
6 寄生虫疾患
(15) 免疫・アレルギー疾患
1 全身性エリテマトーデスとその合併症
B 2 慢性関節リウマチ
B 3 アレルギー疾患
(16) 物理・化学的因子による疾患
1 中毒(アルコール、薬物)
2 アナフィラキシー
3 環境要因による疾患(熱中症、寒冷による障害)
B 4 熱傷
(17) 小児疾患
B 1 小児けいれん性疾患
B 2 小児ウイルス感染症(麻疹、流行性耳下腺炎、水痘、突発性発疹、インフルエンザ)
3 小児細菌感染症
B 4 小児喘息
5 先天性心疾患
(18) 加齢と老化
B 1 高齢者の栄養摂取障害
B 2 老年症候群(誤嚥、転倒、失禁、褥瘡)