到達目標…A

経験目標…A|経験すべき診察法・検査・手技

1|医師面接

患者・家族との信頼関係を構築し、診断・治療に必要な情報が得られるような医療面接を実施するために、

  • 医療面接におけるコミュニケーションの持つ意義を理解し、コミュニケーションスキルを身に付け、患者の解釈モデル、受診動機、受療行動を把握できる。
  • 患者の病歴(主訴、現病歴、既往歴、家族歴、生活・職業歴、系統的レビュー)の聴取と記録ができる。
  • 患者・家族への適切な指示、指導ができる。

2|基本的な身体診察法

病態の正確な把握ができるよう、全身にわたる身体診察を系統的に実施し、記載するために、

  • 全身の観察(バイタルサインと精神状態の把握、皮膚や表在リンパ節の診察を含む)ができ、記載できる。
  • 頭頸部の診察(眼瞼・結膜、眼底、外耳道、鼻腔口腔、咽頭の観察、甲状腺の触診を含む)ができ、記載できる。
  • 胸部の診察(乳房の診察を含む)ができ、記載できる。
  • 腹部の診察(直腸診を含む)ができ、記載できる。
  • 泌尿・生殖器の診察(産婦人科的診察を含む)ができ、記載できる。
  • 骨・関節・筋肉系の診察ができ、記載できる。
  • 神経学的診察ができ、記載できる。
  • 小児の診察(生理的所見と病的所見の鑑別を含む)ができ、記載できる。
  • 精神面の診察ができ、記載できる。

3|基本的な臨床検査

病態と臨床経過を把握し、医療面接と身体診察から得られた情報をもとに必要な検査を、

  • A … 自ら実施し、結果を解釈できる。
  • その他 … 検査の適応が判断でき、結果の解釈ができる。
1) 一般尿検査(尿沈渣顕微鏡検査を含む)
2) 便検査(潜血、虫卵)
3) 血算・白血球分画
A 4) 血液型判定・交差適合試験
A 5) 心電図(12誘導)、負荷心電図
A 6) 動脈血ガス分析
7) 血液生化学的検査・簡易検査(血糖、電解質、尿素窒素など)
8) 血液免疫血清学的検査(免疫細胞検査、アレルギー検査を含む)
9) 細菌学的検査・薬剤感受性検査
・検体の採取(痰、尿、血液など)
・簡単な細菌学的検査(グラム染色など)
10) 肺機能検査・スパイロメトリー
11) 髄液検査
12) 細胞診・病理組織検査
13) 内視鏡検査
A 14) 超音波検査
15) 単純X線検査
16) 造影X線検査
17) X線CT検査
18) MRI検査
19) 核医学検査
20) 神経生理学的検査(脳波・筋電図など)
  • 必修項目 下線の検査について経験があること
  • 「経験」とは受け持ち患者の検査として診療に活用すること
  • A … の検査で自ら実施する部分については、受け持ち症例でなくてもよい

4|基本的手技

基本的手技の適応を決定し、実施するために、

  • 気道確保を実施できる。
  • 人工呼吸を実施できる(バッグマスクによる徒手換気を含む)。
  • 心マッサージを実施できる。
  • 圧迫止血法を実施できる。
  • 包帯法を実施できる。
  • 注射法(皮内、皮下、筋肉、点滴、静脈確保、中心静脈確保)を実施できる。
  • 採血法(静脈血、動脈血)を実施できる。
  • 穿刺法(腰椎)を実施できる。
  • 穿刺法(胸腔、腹腔)を実施できる。
  • 導尿法を実施できる。
  • ドレーン・チューブ類の管理ができる。
  • 胃管の挿入と管理ができる。
  • 局所麻酔法を実施できる。
  • 創部消毒とガーゼ交換を実施できる。
  • 簡単な切開・排膿を実施できる。
  • 皮膚縫合法を実施できる。
  • 軽度の外傷・熱傷の処置を実施できる。
  • 気管挿管を実施できる。
  • 除細動を実施できる。

必修項目:下線の手技を自ら行った経験があること

5|基本的治療法

基本的治療法の適応を決定し、適切に実施するために

  • 療養指導(安静度、体位、食事、入浴、排泄、環境整備を含む)ができる。
  • 薬物の作用、副作用、相互作用について理解し、薬物治療(抗菌薬、副腎皮質ステロイド薬、解熱薬、麻薬、血液製剤を含む)ができる。
  • 基本的な輸液ができる。
  • 輸血(成分輸血を含む)による効果と副作用について理解し、輸血が実施できる。

6|医療記録法

チーム医療や法規との関連で重要な医療記録を適切に作成し、管理するために、

  • 診療録(退院時サマリーを含む)を POS(Problem Oriented System)に従って記載し管理できる。
  • 処方箋、指示箋を作成し、管理できる。
  • 診断書、死亡診断書、死体検案書その他の証明書を作成し、管理できる。
  • CPC(臨床病理検討会)レポートを作成し、症例呈示できる。
  • 紹介状と、紹介状への返信を作成でき、それを管理できる。

7|診療計画

保健・医療・福祉の各側面に配慮しつつ、診療計画を作成し、評価するために、

  • 診療計画(診断、治療、患者・家族への説明を含む)を作成できる。
  • 診療ガイドラインやクリティカルパスを理解し活用できる。
  • 入退院の適応を判断できる(デイサージャリー症例を含む)。
  • QOL(Quality of Life)を考慮にいれた総合的な管理計画(リハビリテーション、社会復帰、在宅医療、介護を含む)へ参画する。
必修項目 1) 診療録の作成
2) 処方箋・指示書の作成
3) 診断書の作成
4) 死亡診断書の作成
5) CPC レポート(※)の作成、症例呈示
6) 紹介状、返信の作成
上記1)~6)を自ら行った経験があること(※CPCレポートとは、剖検報告のこと)